Кардиотелеметрия улучшает обнаружение ФП после инсульта

В новом исследовании описывается, как данные электрокардиографической (ЭКГ) телеметрии анализируются в трехмерной (3D) матрице для обеспечения более точного анализа Р-зубца.

Электрокардиоматрица, разработанная в Мичиганском университете (U-M; Анн-Арбор, США), предназначена для преобразования двумерных сигналов от ЭКГ пациента в трехмерную тепловую карту для обеспечения быстрого и интуитивного обнаружения нарушений ритма сердца. Чтобы протестировать технологию, научные сотрудники из U-M провели проспективное обсервационное исследование, в котором были проанализированы данные от 265 пациентов с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой (ТИА) в период с апреля 2017 года по январь 2018 года. В ходе обзора данных с электрокардиоматриц врачом некардиологической специальности были выявлены эпизоды фибрилляции предсердий (ФП), длящиеся более 30 секунд.

Затем результаты с электрокардиоматрицы сравнивались с данными о ФП, выявленными непосредственно кардиологом с помощью стандартной телеметрии. Результаты показали, что электрокардиоматрица успешно выявила ФП в 260 (98%) случаях. Положительная прогностическая ценность электрокардиоматрицы, по сравнению с клинической документацией, составила 86% в целом и 100% среди подгруппы пациентов без ФП в анамнезе. Для пяти ложноположительных и пяти ложноотрицательных случаев обзор, проведенный экспертами, не соответствовал клинической документации и подтверждал диагноз на основе электрокардиоматрицы. Исследование было опубликовано 1 июля 2019 года в Stroke.

“Электрокардиоматрица идет дальше, чем стандартная кардиотелеметрия, выполняя анализ больших объемов телеметрических данных настолько подробным образом, что отдельным клиницистам нецелесообразно даже пытаться это повторить, — говорит старший автор и один из изобретателей электрокардиоматрицы Джимо Борджигин (Jimo Borjigin), доктор философии, сотрудник отдела молекулярной и интегративной физиологии в Медицинской школе U-M. — Важно отметить, что метод идентификации, используемый в электрокардиоматрице, оказался высокоточным для 212 пациентов, у которых в анамнезе не было ФП. Эта группа наиболее клинически значима, поскольку было очень важно определить, имели ли место у пациентов с инсультом ранее не выявленные ФП”.

“После инсульта перед неврологами стоит задача определить, какие факторы риска могли внести свой вклад, чтобы сделать все возможное для предотвращения этого события в дальнейшем. Это делает выявление нерегулярного сердцебиения насущной проблемой для таких пациентов, — говорит ведущий автор профессор неврологии Девин Браун (Devin Brown), доктор медицины. — Поскольку врач не может корректно анализировать каждое сердцебиение, современная технология мониторинга фиксирует слишком высокие частоты сердечных сокращений. Более точная идентификация ФП должна привести к большему количеству предотвращенных инсультов”.

Ссылки по теме:
University of Michigan