Электронные медицинские карты связаны с более низкой больничной смертностью

Как заявляет новое исследование, внедрение электронных медицинских карт (ЭМК) с течением времени приводит к снижению показателей смертности, которые продолжают падать при принятии нового функционала.

Исследователи из Мичиганского университета (University of Michigan - U-M; Анн-Арбор, США), Гарвардского института глобального здравоохранения (Harvard Global Health Institute; Кембридж, штат Массачусетс, США) и других учреждений провели исследование, в ходе которого были проанализированы наборы данных из 5992 больниц США, чтобы изучить, как принятие ЭМК может быть связано с 30-дневной смертностью. В качестве данных были предоставлены даты вступления в силу ЭМК, характеристики больницы и показатели больничной смертности.

Исследователи оценили показатели смертности по мере того, как больницы принимали каждую из 10 основных функций ЭМК. Показатели смертности включали всего 15 общих состояний и были объединены в общий показатель риска, скорректированный на пол, возраст и сопутствующие заболевания. Характеристики больницы включали местоположение (городская/пригородная и сельская), ее размер, проводится ли в учреждении преподавательская деятельность, а также статус систем обеспечения безопасности. Вначале в больницах были внедрены системы ЭМК со средними (5,7) базовыми функциями ЭМК со средней 30-дневной смертностью 13,46 на 100 госпитализаций. Уровень смертности на момент включения в исследование был выше на 0,11% на одну добавленную функцию ЭМК.

Впоследствии уровень смертности снизился в среднем на 0,09% в год на одну функцию. Каждая дополнительная функция после этого была связана с падением смертности в 0,21%. Усиление ЭМК также было связано с более низким уровнем смертности в целом с течением времени: больницы, где были внедрены ЭМК, имели на 0,67 меньше смертей на 100 госпитализаций в год по сравнению с больницами, не принимающими ЭМК. Дальнейший анализ показал, что снижение смертности от внедрения ЭМК было значительнее для небольших больниц и больниц без преподавательской деятельности. Исследование было опубликовано 9 июня 2018 года в журнале Health Affairs.

"Отношения между принятием ЭМК и эффективностью не так просты и понятны, чтобы можно было однозначно ответить. Большая часть улучшений производительности, которые мы наблюдали в нашем исследовании, имела место либо с эффектом развития базовых функций, либо с ежегодным добавлением функций, — заключил ведущий автор аспирант Санни Лин (Sunny Lin), магистр наук из U-M. — Крупные больницы и университетские клиники имеют ресурсы для непрерывного участия в мероприятиях по улучшению качества как до, так и после принятия ЭМК, поэтому сама система ЭМК, возможно, не привела бы к аналогичным существенным результатам в производительности".

Закон о реинвестировании и восстановлении американской экономики 2009 года (2009 American Reinvestment & Recovery Act - ARRA) включает в себя множество мер по модернизации инфраструктуры, одной из которых является Закон о применении медицинских информационных технологий в экономической деятельности и клинической практике (Health Information Technology for Economic and Clinical Health - HITECH). ARRA выделила около 20 миллиардов долларов США в качестве стимулов для больниц и врачей, которые применяют сертифицированные ЭМК, способные обмениваться информацией с другими источниками, что концептуально определяется как содержательное использование.

Ссылки по теме:
Мичиганский университет
Гарвардский институт глобального здравоохранения