Более прогрессивная помощь на поле боя снижает смертность среди раненых

Согласно новому исследованию, более широкое применение кровоостанавливающих жгутов, процедур переливания крови и более короткое время догоспитальной транспортировки приводит к снижению общей смертности на 44,2%, что наблюдалось в течение продолжительного времени при боевых действиях в Афганистане и Ираке.

Исследователи из Военного командования медицинских исследований и управления материально-технического обеспечения армии США (U.S. Army Medical Research & Materiel Command, MRMC; Форт Детрик, штат Мэриленд, США), Агентства по оборонному здравоохранению США (U.S. Defense Health Agency, DHA; Фолс-Черч, штат Вирджиния, США), Научно-исследовательского центра здоровья Университета Техаса (University of Texas Health Science Center, Сан-Антонио, США) и других учреждений провели ретроспективный анализ данных по всем 56 763 смертям американцев от ранений и солдатам, раненным в боях в Афганистане и Ираке с октября 2001 года по 31 декабря 2017 года.

Исходы помощи пострадавшим сопоставлялись в разные периоды времени с коэффициентами использования кровоостанавливающих жгутов, процедур переливаний крови и транспортировки в хирургическое учреждение в течение 60 минут. Основными результатами и показателями были статус пострадавших - живы, убиты в бою (УВБ) или умерли от ран (УОР) - и коэффициент смертности (КС). Исследователи обнаружили, что на ранних и поздних стадиях конфликтов КС снизился в Афганистане (с 20 до 8,6%) и в Ираке (с 20,4 до 10,1%). Для пострадавших с тяжелыми травмами выживаемость увеличилась в Афганистане (с 2,2 до 39,9%) и в Ираке (с 8,9 до 32,9%).

При моделировании с использованием данных о 23 699 отдельных пострадавших, без оценки вмешательств, КС, вероятно, был бы выше в Афганистане и Ираке, что эквивалентно 3672 дополнительным случаям смерти. Из этих смертей 44,2% были связаны с рассматриваемыми вмешательствами: 12,9% - с использованием кровоостанавливающих жгутов, 23,8% - с переливанием крови и 7,5% - с сокращением времени догоспитальной транспортировки. В целом в ходе конфликтов наблюдалось трехкратное увеличение выживаемости среди наиболее пострадавших. Исследование было опубликовано 27 марта 2019 года в JAMA Surgery.

“На протяжении 16 лет конфликта усовершенствования системы военной травмы, усовершенствование методов управления кровотечением, переливания крови, а также сокращение времени на лечение могут быть связаны с увеличением выживаемости жертв боевых действий, — заключают ведущий автор доктор философии Джеффри Ховард, сотрудник UTHSCSA, и его коллеги. — Больше пострадавших с тяжелыми травмами получили хирургическую помощь, при этом увеличилась выживаемость, что подразумевает улучшение в догоспитальном и стационарном лечении”.

Ссылки по теме:
U.S. Army Medical Research & Materiel Command
U.S. Defense Health Agency
University of Texas Health Science Center