Комплекс мер в стационарных учреждениях улучшает практику назначений антибиотиков

 Обновленный обзор исследований определяет эффективные руководящие принципы и политику с целью сокращения нецелесообразного использования антибиотиков в больницах.

Исследователи из Университета Данди (University of Dundee), Университетского колледжа Лондона (University College London) и других учреждений провели поиск в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), исследований MEDLINE и Embase по изучению эффективности и безопасности вмешательств, направленных на улучшение назначений антибиотиков для стационарных больных, и исследований влияния функций различных вмешательств. В целом научные сотрудники рассмотрели 221 исследование, проведенное в США, Европе, Азии, Южной Америке и Австралии.

Исследователи обнаружили, что в целом вмешательства можно разделить на две категории: правила применения ограничительных методов с целью заставить врачей предписывать должным образом, в то время как разрешительные методы предполагали советы или обратную связь, чтобы помочь врачам принимать более обоснованные решения по предписанию. В обоих случаях цель вмешательства заключалась в повышении количества рациональных решений по назначению лекарственных средств: при этом больные, которым вряд ли помогут антибиотики, их не будут получать, оставляя эти препараты тем пациентам, которым антибиотики с большей вероятностью принесут пользу.

Результаты показали, что мероприятия, которые включали разрешительные или ограничительные методы, были последовательно более эффективны, чем мероприятия, которые полагались только на простое образование. Кроме того, существует синергический эффект в сочетании со стимулирующими методами повышения эффективности ограничительных методов. Также вмешательства сократили продолжительность применения антибиотиков с 11 до 9 дней на одного пациента и снизили пребывание в стационаре в среднем с 13 до 12 дней на одного пациента. Обзор был опубликован 9 февраля 2017 года в журнале Cochrane Library.

"Нам не нужно больше исследований, чтобы ответить на вопрос о том, снизят ли эти меры нецелесообразное применение антибиотиков, однако нам нужны дополнительные исследования, чтобы понять, почему наиболее эффективные методы по изменению поведения широко не применяются в условиях стационара, — заключил ведущий автор доктор философии Питер Дэви (Peter Davey), сотрудник кафедры наук о здоровье населения Университета Данди. — Надлежащее использование антибиотиков в больницах должно обеспечить эффективное лечение пациентов с инфекцией и сократить излишние предписания".

Исследователи определили ограничения, чтобы изучить, как использование правил может снизить фактор подверженности целевому поведению или усилить этот фактор путем снижения возможности принятия альтернативного поведения. Реализация возможностей определялась как улучшение доступа к средствам и сокращение барьеров с целью повышения способности или возможности.