Ежедневный прием низких доз аспирина увеличивает риск кровоизлияний в мозг

Новое исследование показывает, что людям, не имеющим симптомов сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), следует избегать приема низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий.

Исследователи из Мемориальной больницы Чанг Гун (Chang Gung Memorial Hospital, г. Пуцзы, Тайвань), Национального университета Ян-Минг (National Yang-Ming University, Тайбэй, Тайвань) и Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF; США) провели метаанализ клинических исследований с января 1966 года по ноябрь 2018 с целью оценки риска внутричерепного кровоизлияния, связанного с ежедневным приемом низких доз аспирина (менее 100 мг) у людей без симптоматических ССЗ. Основными контролируемыми параметрами были относительный риск внутричерепного кровоизлияния, внутримозгового кровоизлияния, субдурального или экстрадурального кровоизлияния и субарахноидального кровоизлияния.

Поиск выявил 13 рандомизированных клинических исследований приема аспирина в низких дозах, в которых приняли участие 134 446 пациентов. Сведение результатов воедино показало, что прием низких доз аспирина, по сравнению с контрольной группой, был связан с повышенным относительным риском двух дополнительных внутричерепных кровоизлияний на 1000 человек с возможно наибольшим увеличением риска субдурального или экстрадурального кровоизлияния и меньшим риском внутримозгового и субарахноидального кровоизлияния. К основным характеристикам пациентов, связанным с повышенным риском, относились азиатская раса/этническая принадлежность и низкий индекс массы тела (ИМТ). Исследование было опубликовано 13 мая 2019 года в журнале JAMA Neurology.

“Прием низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий остается спорным, потому что повышенный риск кровоизлияний может нивелировать общую пользу, — говорит старший автор Мэн Ли (Meng Lee, UCSF). — Среднестатистический человек должен сосредоточиться на контроле своего кровяного давления, сахара в крови и холестерина, правильном питании, регулярных физических нагрузках и отказе от курения. Все эти вещи важнее для предотвращения будущих сердечных приступов и инсультов, чем прием низких доз аспирина”.

Эффективность аспирина как средства, предотвращающего образование тромбов, и его широкое применение в качестве профилактического средства при сердечных приступах и инсультах позволило ему стать одним из наиболее распространенных в мире лекарственных препаратов. В новой редакции нормативов, выпущенных в марте 2019 года Американской кардиологической коллегией (ACC) и Американской кардиологической ассоциацией (AHA), сделано предположение, что людям старше 70 лет следует избегать приема аспирина, если у них нет явной сердечно-сосудистой патологии, но всё же эта альтернатива может рассматриваться для некоторых лиц 40-70 лет, имеющих повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений.

Ссылки по теме:
Chang Gung Memorial Hospital
National Yang-Ming University
University of California, San Francisco