Лигирование вен перед артериями повышает выживаемость при операциях

Как свидетельствует новое исследование, иссечение истекающих вен перед артериями во время торакоскопической лобэктомии при раке легкого может снизить распространение опухолевых клеток и, следовательно, увеличить выживаемость.

Исследователи из Сычуаньского университета (Sichuan University; Чэнду, Китай), Третьего военно-медицинского университета (Third Military Medical University; Чунцин, Китай) и других учреждений провели исследование 78 пациентов (74,4% старше 60 лет) с немелкоклеточным раком легкого, перенесших торакоскопическую лобэктомию. Целью исследования было сравнение результатов различных последовательностей лигирования сосудов при распространении опухолевых клеток. Основными результатами и показателями были изменения в циркулирующих опухолевых клетках, положительных к рецептору фолиевой кислоты (folate receptor–positive circulating tumor cells - FR+CTC) после операции, и 5-летняя общая безрецидивная и специфическая выживаемость при раке легких.

Результаты показали, что инкрементальные изменения в FR+CTCs были замечены в 65% в группе, где артерия иссекалась первой, и у 31,6% в группе, где первой иссекалась вена. Хотя результаты выживаемости были недоступны из-за ограниченного периода наблюдения, ретроспективный анализ базы данных по раку легкого в Западном Китае (Western China Lung Cancer; 2005-2017 гг.) также выявил худшую выживаемость при процедуре, где артерия иссекалась первой. Через пять лет отношение рисков для более низкой общей выживаемости составило 1,65, для выживаемости без болезней - 1,43, а для специфической выживаемости при раке легких - 1,65. Исследование было опубликовано 1 мая 2019 года в журнале JAMA Surgery.

"Многочисленные исследования показали, что хирургические манипуляции могут способствовать распространению опухолевых клеток в кровообращении. Подход, основанный на иссечении вен первыми, устраняет повторяющиеся сдавливания и переворачивание опухоли во время операции, — заключил ведущий автор Лунксу Лиу (Lunxu Liu), доктор медицины из Сычуаньского университета, с коллегами. — Лигирование истекающих вен первыми может уменьшить диссеминацию опухолевых клеток и улучшить результаты выживания у пациентов с немелкоклеточным раком легких".

"Объяснение развития рецидивирующего заболевания, особенно отдаленных метастазов, у пациентов с полностью иссеченным патологическим раком легких на ранней стадии, ускользало от врачей на протяжении десятилетий, — пишет в предисловии редактора доктор медицины Марк Фергюсон (Mark Ferguson), сотрудник Чикагского университета (University of Chicago; штат Иллинойс, США). — С 2015 года распространение опухоли в свободном пространстве, ранее не учитываемое явление, было признано механизмом рецидива опухоли после резекции легкого. Исследование также предполагает, что следует изучить дополнительные хирургические методы, направленные на предотвращение выброса опухолевых клеток в кровоток".

Ссылки по теме:
Сычуаньский университет
Третий военно-медицинский университет