Контрольный список по хирургической безопасности снижает послеоперационную смертность

Внедрение Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ; Женева, Швейцария) "Контрольного списка по хирургической безопасности" (Surgical Safety Checklist) приводит к снижению уровня послеоперационной смертности (ПОС) в стационаре на 37,2%, как сообщается в новом исследовании.

Исследователи из Бирмингемского университета (University of Birmingham - UB; Великобритания) провели ретроспективное 16-летнее исследование ПОС (с 1998 по 2014 год) в Англии с использованием данных из “Статистики эпизодов в больницах и Бюро национальной статистики Великобритании” (Hospital Episode Statistics and Office of National Statistics; HES-ONS). Результаты показали общую тенденцию к снижению ПОС за эти годы с более чем 30%-ным относительным снижением по всем специализациям, кроме колоректальной онкологии, кардиологии, оториноларингологии и пластической хирургии. Наибольшее снижение наблюдалось за два года, предшествовавших внедрению ВОЗ “Контрольного списка по хирургической безопасности” в 2008 году.

В течение периода исследования наблюдалось абсолютное снижение ПОС на 0,71% в год, после чего ежегодные темпы снижения приостановились. В периоды внедрения и после внедрения 10 из 14 специальностей имели относительное снижение ПОС более чем на 5%; ПОС оставались стабильными в пластической и кардиохирургии и увеличивались в акушерстве и оториноларингологии. Наибольшее снижение произошло в хирургии пищеводно-желудочного тракта (68,8%) и в хирургии молочной железы (69,3%). Исследование было опубликовано 25 июня 2019 года в “Британском журнале хирургии” (British Journal of Surgery).

"Улучшение показателей послеоперационной смертности в Шотландии и Англии может быть воспроизведено в странах с низким и средним уровнем дохода, однако крайне необходимы инвестиции для выявления и развертывания успешных стратегий, улучшающих хирургическую безопасность, включая контрольный список ВОЗ, который является важным дополнением, чтобы сделать операцию более безопасной, — заключил ведущий автор Дмитрий Непогодиев (Dmitri Nepogodiev) из Национального института медицинских исследований UB, бакалавр медицины и хирургии. — Было продемонстрировано, что контрольный список снижает ПОС на уровне отдельных пациентов, но это первое доказательство его потенциала для улучшения результатов на национальном уровне".

Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности представляет собой список из 19 пунктов, который определяет три различных хирургических этапа, каждый из которых соответствует определенному периоду в нормальном рабочем процессе: до введения анестезии, до первоначального разреза и до того, как пациент покидает операционное отделение. На каждом этапе координатор контрольного списка должен подтвердить, что хирургическая бригада выполнила перечисленные задачи, прежде чем приступить к процедуре. Контрольный список предназначен для систематического и эффективного обеспечения того, чтобы все условия были оптимальными для безопасности пациента, весь персонал был идентифицируем и подотчетен, а ошибки в идентификации личности, месте и типе процедуры полностью исключены.


Ссылки по теме:
Всемирная организация здравоохранения
Бирмингемский университет